Az alábbiakban szeretnék az osteoarthritisról szólni pár sort. Erről is bemásoltam egy saját “kliens tájékoztatót”: hasznos dolog a tulajdonosoknak akár nyomtatásban, akár emailen ismételten tájékoztatást adni arról, amiről már a rendelőben beszéltünk velük.
A tulajdonosoknak szánt tájékoztató (szakmaibb) alapja egy ppt formátumú régebbi előadásom, ami itt letölthető.
Az osteoathritis úgynevezett “polifaktoriális” oktanú betegség, ami azt jelenti, hogy kialakulásában több ok, “faktor” szerepel. Tulajdonképpen az ízületi porc hanyatló elváltozásáról van szó, valamint az ehhez kapcsolódó másodlagos kórképekről, melyek során részben a fájdalom, részben a beszűkült ízületi mozgás következtében lecsökken a kutya aktivitása, így hízásnak indul. A súlytöbblet felesleges terhelést ró az ízületekre, ami tovább rontja a helyzetet. Fontos az osteoarthritis korai felismerése, és mihamarabbi kezelése.
Az osteoarthritis rendszerint 7 éves kor feletti kutyákban jelentkezik, de bármely korban előfordulhat. Általában a csípő-, a könyök-, vagy a térdízület érintett. Kialakulásának hátterében állhatnak genetikai okok (öröklődhet a hajlam), de sok esetben egy korábbi sérülés vagy az ízületek túlterhelése (elhízás) indítja el a kóros folyamatokat.
Ezen folyamatok rendszerint visszafordíthatatlanok, azonban kellő odafigyeléssel, kezeléssel, táplálással megállíthatók, a tünetek pedig enyhíthetők. A bal oldali képen jól látható kutyám bal könyökének megvastagodása, valamint a röntgenfelvétel, amelyen érzékelhető a probléma súlyossága. Mindezek ellenére nem sántít, és teljesen fájdalommentesen tölti mindennapjait immár tizenegyedik éve.
Hogy megértsük az ízületi bántalmak kezelésének alapelveit, fontos először az ízületekről beszélnünk pár szóban.
A csontok egymáson való elmozdulásának alapfeltétele, hogy az ízületi felszíneken jó csúszást biztosító porcos réteg legyen, valamint az ízület üregében egészséges mennyiségű ízületi nedv, úgynevezett synovia képződjék.
Osteoarthritis esetében a porcréteg vékonyodni kezd, bizonyos pontokon eróziók, kimaródások keletkeznek (A), amelyek az idő előrehaladtával egészen a csontig kopnak (B), esetenként kis darabok le is válhatnak (E). A porc szélén a csont is burjánzásnak indulhat (D), valamint az ízületben található szalagok is elfajulhatnak (C). Ezen elváltozásokkal egyidőben az ízületi nedv is elveszti egészséges jellegét. Mindeközben az ízületben és annak környékén gyulladásos sejtek jelennek meg, továbbá az ellátó erekben is kóros folyamatok indulnak meg, romlik a vérellátás is.
Ezekről tekintehő meg egy rövid animáció itt ((c) eOrthopod.com).
A funkciójában is károsodott ízület megduzzad, fájdalmassá válik, az állat sántítani kezd az érintett végtagra, egyre kevesebbet mozog. Mint említettem, ez hamarosan elhízáshoz vezet, ami érthető módon méginkább rontja az ízület állapotát. A fent leírt elváltozások súlyosbodnak, a végtag izmoltsága csökken, így az ízületek tehermentesítése sem lesz megfelelő. A kezdetben csak mozgásra érzékeny végtag a betegség előrehaladtával pihenés közben is fájdalmas. Fontos látnunk továbbá, hogy a degeneratív porc elváltozásokkal párhuzamosan porc regenerálódás is történik, azonban osteoarthritis esetén a porc kijavítása nem tud lépést tartani a káros folyamatokkal, így a hatások eredője képpen az állapot fokozatosan romlik.
Egészen világos tehát, hogy mit kell tenni a betegség megállítása érdekében:
- csökkenteni a gyulladást, az állat fájdalmát
- elősegíteni a porc regenerálódását
- lelassítani a porc degenerálódását
- segíteni az ízület érellátását
- a tehermentesítés érdekében az ízület melletti izmokat erősíteni
- megelőzni az elhízást
- kíméletesen mozgatni az érintett ízületet
Gyógyszerek, műtétek
Számos úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentő (”lázcsillapító”) szer érhető el akár recept nélkül is mindenki számára, fontos azonban tudnunk, hogy ezek sok esetben az állatoknak adva MÉRGEZŐEK LEHETNEK! Egy-két tabletta Aspirin például elég lehet egy macska halálához. Hogy semmi gyógyszerbaleset ne következzen be, soha ne adjon kutyájának, macskájának gyógyszert az állatorvos megkérdezése nélkül.
Manapság számos kifejezetten állatok számára kifejlesztett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító szer létezik. Tundnunk kell, hogy ezek a gyógyszerek nem mellékhatástól mentesek. Sok esetben gyomor és bél irritációt, esetenként fekélyt okoznak, így szedésük csak álatorvosi felügyelet mellett javasolt.
A nem szteroid gyógyszerek mellett szteroid készítmények is használhatóak, azonban óriási hátrányuk, hogy rengeteg mellékhatásuk miatt hosszú távú alkalmazásuk ellenjavallt.
Végső megoldásként műtétek jöhetnek szóba, azonban ezek gyakran csak radikális beavatkozás mellett kecsegtetnek eredménnyel. Újabban lehetőség van kutyák esetében is arthroszkópos ízület tisztításra, ami kíméletesebb a hagyományos eljárásokhoz képest.
A gyógyszerbevitel csökkentésére, vagy esetleg elhagyására számos lehetőség adódik. Az alább leírtak kell tehát, hogy alapját képezzék az osteoartritises kutyák kezelésének.
Étrend
A csökkentett energiatartalmú tápok bevitele kísérletesen igazolt módon csökkenti az osteoarthritises tünetek kialakulását, tehát megelőzésre is alkalmas, a meglévő betegség tüneteit pedig mérsékli. Manapság több cég is foglalkozik csökkentett energiatartalmú táp készítésével, de etethető a kutyákkal ún. “senior” táp is, amelyet idős állatoknak javasolnak (az osteoarthritis egyébként is 7 éves kor felett jelentkezik döntően: ekkor már elkezdhető az ilyen táp etetése). Ezen felül kifejezetten ízüelti bántalmakban szenvedő állatok részére is kifejlesztettek már tápokat (pl: Hill’s j/d, Royal Canin mobility support, stb).
Mozgás
Az étrend mellett fontos a megfelelő mozgás is. Lehetőleg rendszeres, kímélő mozgást kell biztosítani az állatnak. Mellőzni kell a hirtelen mozdulatokkal járó, megterhelő mozgásformákat (pl. labdázás), előnyben kell részesíteni a puha talajon való mozgást. Az úszás, vagy éppen a víz alatti futópadon való edzés a leginkább javasolt (ez utóbbi szolgáltatásról bővebben olvashat ITT). Bár az ízületi bántalmak esetén eleve nem ajánlott a kutyákat hidegben tartani, ha máshogy nem megoldható, a mozgatás előtt érdemes masszírozni az érintett ízületeket, hogy kellően bemelegedjenek.
DMOAD (Disease Modifying Osteoarthritic Drugs)
A fenti csoportba “gyógyszernek nem minősülő gyógyhatású készítmények” tartoznak. Közülük a 3 legfontosabb csoport:
- többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA)
- porcvédő szerek (chondroprotektív szerek)
- antioxidánsok, mikroelemek, vitaminok
Többszörösen telítetlen zsírsavak: a legfontosabb az úgynevezett omega-6 és omega-3 zsírsavak aránya. Az omega-3 arányának növelése gyulladáscsökkentő hatású, és mellesleg koleszterinszint csökkentő és rákellenes hatása is van. Megfelelő arányban juttathatunk be zsírsavakat, ha kutyánknak étrendkiegészítőként halolaj kapszulát adunk, megfelelő adagban. Hatása 2-3 hónap után jelentkezik, azonban folyamatos szedés mellett tartós marad, és nincsenek mellékhatásai.
Porcvédő szerek: a kondroitin-szulfát és a glükózamin a két legfontosabb anyag. Hatásuk egyrészt enyhe gyulladáscsökkentő, valamint gátolják a porc degenerálódását, és serkentik az újjáépülést. Az ízületek ellátásában részt vevő ereket védik. Önálló készítményként is kaphatók, de a továbbiakban ismertetendő zöld ajkú kagylónak is alkotóelemei.
Antioxidánsok, nyomelemek, vitaminok: az ízületek védelmében legfontosabbak: C, E, B6 vitamin, béta-karotin, Zn, Se, Si, Mn
A zöldajkú kagyló
A fentiek közül számos komponens megtalálható a zöldajkú kagylóból készült szerekben (pl: Seatone kapszula), így szedése kifejezetten ajánlott osteoarthritis esetén. Mivel tenyésztése kifejezetten nehéz, így főleg Új-Zélandról importálják, így a belőle készült készítmények, tápszer kiegészítők drágák. Hatása azonban felülmúlhatatlan.
Összefoglaló
Összefoglalóként tehát érdemes figyelni kutyánk testsúlyára, rendszeres és kíméletes mozgatására (úszás!). A csökkentett energiatartalmú tápon kívül halolaj kapszulát, valamint zöldajkú kagyló kivonatot adhatunk a nem szteroid gyógyszerek adagjának csökkentésére, vagy akár kiváltására. Kiegészítőként mágneses vagy éppen akupunktúrás kezelés is szóba jöhet. A megfelelő kombinációk kiválasztásával kutyánk panaszmentessé tehető, fájdalommentes élete meghosszabbítható.
Dr. Bendzsel Dániel
Hasonló irások:
Egy angol nyelvü online elöadás itt tekinthetö meg.
